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028-85257777癫痫是一种危害较大的神经系统常见病,我国约有900 万癫痫病人,每年增加约40 万新病人。脑外伤是一种常见的外伤,TBI 发生癫痫的危险性是正常人群的3 倍以上。外伤后癫痫又称损伤性癫痫、外伤性癫痫,约占全部癫痫病例的5%,症状性癫痫病例的20%。那么,外伤性癫痫如何治疗呢?下面就为大家具体介绍:
1 AEDs 治疗治疗PTE 的传统药物有苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥和丙戊酸钠; 新型AEDs 有拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、左乙拉西坦等。应根据不同发作类型选用适应的抗癫痫药物。需要提及的是,对于一次性自发性早期外伤后发作,不主张给予长期抗癫痫药物治疗。
针对癫痫患者的治疗不仅要使癫痫发作得到基本的控制,药物的副作用和患者的耐受性的评估也是平衡治疗剂量和效能的重要指标,如卡马西平可引起中性粒细胞减少; 丙戊酸对女性有致畸性,导致肥胖,激素变化; 苯妥英钠长期用药后可改变患者外貌,存在致畸作用。近些年来新推出不少新抗痫药,但其不良反应也不可忽视[16, 17]。
2 手术治疗近年来,由于神经结构和功能影像学、脑电监测技术和脑外科学的快速发展,手术治疗也变得越来越有价值。外科手术治疗可以使部分药物难治性癫痫患者得以控制。但PTE 患者进行外科手术治疗前需谨慎,治疗前应进行术前评估,包括临床资料、神经影像学、神经生理学及神经心理学方面的内容。多种检测手段如CT /MRI、长程视频脑电图、PET、fMRI、DLM 也为手术的成功与否奠定了基础。
3 刺激治疗迷走神经刺激是近年来新兴的一种新方法,主要针对治疗药物难治性发作和( 或) 不适合外科手术治疗的发作,VNS 是目前一种在多个国家获得许可的补充治疗手段,优点是安全性较高,对难治性癫痫的发作频率起到一定的控制作用,但是仅限于少数专业机构才能操作,且对刺激使用的频率、刺激时间、脉冲宽度及强度仍存有争议。
中医药治疗本病鲜见报道,仅见个例报道, 其中辨证分型可分为气郁痰阻型、肝火痰热型、瘀血阻滞,脑络不通型、血液亏损,清窍失养型。其中以活血化瘀为主法,通窍活血汤为其代表性方剂。
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